Kontoangaben nach Erhalt einer Gutschriftsanzeige

Sozialversicherungs-Nr*

Bsp: 756.0000.0000.00

Name und Vorname*

Strasse, Nr*

PLZ / Ort*

Telefon-Nr*

E-Mail-Adresse*

Bank-/Postkonto*

IBAN-Nummer, Bsp: CHxx xxxx xxxx xxxx xxxx x

Kontoinhaber*

Bemerkungen

* Pflichtfelder (müssen ausgefüllt werden)

Senden Zurücksetzen